红网时刻新闻6月22日讯（通讯员 李燕 谭友欢）“截至目前，追缴医保基金515.2万元；立案6起，其中，‘双开’1人，留党察看1人……”这是日前嘉禾县纪委监委亮出的一份“清廉医保”专项监督检查开展以来取得的成绩单。

为牢牢守护群众的“救命钱”，去年8月下旬以来，嘉禾县纪委监委聚焦医保领域突出问题和薄弱环节，联动医保、卫健、公安、财政、市监、审计等单位开展了“清廉医保”专项监督检查，合力打击欺诈骗保挪用贪占行为，铁纪筑牢医保基金安全屏障，实现了该县医保基金由长期亏损到略有结余的积极转变。

“治”字为先

开展专项监督检查，必须做到“治”字为先，嘉禾县纪委监委坚持筑防线与早治病相配合，一方面督促县医保局对全县医药机构开展集中清查，对全县所有医药机构全覆盖，发现存在问题的医药机构65家，涉及违规金额79万余元，追缴医保资金10余万元。另一方面，注重发挥医保、卫健、公安、财政、市监、审计等医保基金监管责任单位作用，强化协调联动，对珠泉镇茂林村卫生室李某某通过虚列药品等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击，追回资金2万余元，李某某被法院判处有期徒刑一年。同时，深入对“床位”突出问题开展专项监督检查，有效缓解该县“看病难”“住院床位少”等问题，巩固深化“清廉医保”专项监督检查成果。

“我们充分发挥行业主管部门作用，督促全县医保经办机构和协议定点医疗机构、村卫生室、协议药店诊所全面深入开展自查自纠，对问题的处置做到‘零容忍’。”据嘉禾县纪委监委相关负责人介绍，该县先后组织开展了“血透自查自纠”“职工医保死亡人员账户异常自查自纠”“2021年1月1日以前遗留问题的清零行动”等专项整治，追缴资金131万余元；通过自查自纠，相关协议定点医疗机构、村卫生室、协议药店诊所共退缴资金206万余元。对于该县某私立医院诱导患者住院、违规减免自付费用的行为，暂停其医保服务协议一年；对于另一私立医院接送慢性病患者住院、违规减免住院患者自付费用、向非医药公司进购药品等行为，解除其医保服务协议，且五年内不得再申请，严厉打击骗取、套取医保资金行为。

嘉禾纪检干部深入相关部门单位开展“清廉医保”监督检查。

“惩”字当头

2019年，嘉禾县审计局对该县近三年医疗保险基金财务收支情况进行审计时，发现全县城乡居民基本医疗保险基金呈逐年亏损之势。是谁动了群众的“救命钱”？嘉禾县纪委监委结合审计发现问题线索进行了认真细致地摸排，嘉禾县委巡察办对县医保局进行了常规巡察，并向一家民营医院开展延伸巡察。2021年8月，嘉禾县纪委监委主动出击，对涉嫌严重违纪违法的县卫健局党组成员、副局长、四级调研员周建平采取留置措施，进行审查调查。同时，对县恒佳医院执行事务合伙人胡久松采取留置措施，进行监察调查，此举吹响了该县“清廉医保”专项监督检查的“冲锋号”。

在“抓大”上做到不留情，在“抓小”上嘉禾县纪委监委则做到不放过。以查办周建平案为突破口，以点带面，深挖细查，该县纪委监委对存在违纪违规问题的3名党员干部进行立案调查，3人给予组织处理，通过“矫正”“纠偏”抓早抓小“治未病”，有效避免了党员干部滑向违法犯罪的深渊。“我们坚持掐苗头和查大案相并重，在‘抓早’‘抓小’‘抓大’上同时发力，在强大震慑和政策感召下，该县医疗系统3名公职人员主动向纪委说明情况，上缴违规收受红包礼金7万余元。”嘉禾县纪委监委相关负责人介绍。

嘉禾纪检干部在县人民医院了解病患家属医保报账情况。

“建”字筑基

“看着曾经熟悉的面孔，如今却成为反面典型，既让人痛心，又催人警醒。”近日，在嘉禾县医保局召开的廉政警示教育大会上，全体干部职工集体观看了警示教育片《警钟2021》，当看到昔日的领导周建平站上了审判台，无不唏嘘感叹。

为充分发挥查办案件治本功能，嘉禾县纪委监委坚持重常效与固成效相统一，让抓“常”与抓“长”形成常态。在对涉嫌严重违纪违法的周建平启动纪律审查和监察调查后，立即组织县卫健局、县医保局及全县医药机构相关人员共300余人召开警示教育会。会后，某村卫生室主动将诈骗的4.3万元医保基金退回。

标本兼治纠建并举，是有效确保专项监督检查工作落到实处的关键所在。在“清廉医保”专项监督检查开展过程中，嘉禾县纪委监委督促县医疗保障事务中心等职能部门，注重查风险找漏洞，有针对性建章立制，进一步压实工作责任、优化业务流程，先后制定和完善查房制度、审核制度、信息管理制度等20项内控制度，并将48项业务全部进驻县政务大厅，实现“一件事一次办”，极大方便了群众办事。