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北湖医保全面启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作

红网时刻新闻3月29日郴州讯(通讯员 周孚志)为切实加强医保基金监管,守护群众“救命钱”,北湖区医保局于今年3月全面启动定点医药机构医保基金使用自查自纠工作。目前,全区680余家定点医药机构正对照检查清单,逐项梳理医保基金使用情况,确保自查工作不走过场、不留死角。

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为确保工作有序推进,北湖区医保局成立了专项工作领导小组,制定印发了《北湖区医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》,明确了自查范围、重点内容和时间节点,采取实地走访、随机抽查等方式,对全区定点医药机构自查自纠工作进行督导检查。

此次自查自纠工作重点突出、范围明确。省医保局对照国家医保局下发的2024年飞行检查的肿瘤、麻醉、重症医学3个重点领域违法违规使用医保基金典型问题清单,结合湖南医保政策,进行了问题清单本地化(含2024年已下发的心血管内科、骨科等6个领域问题清单),着重检查问题整改情况。同时,针对肿瘤、口腔、内分泌等领域进行全面自查,确保不放过任何一个可能存在违规行为的环节。定点零售药店则重点自查处方管理、串换药品、协助或诱导参保人超适应症、超量、超疗程用药等问题。目前,共自查自纠问题数234个,已全部整改,涉及违规金额168777.39元,已全部退回医保基金账户,自查自纠工作已进入整改落实阶段。

下一步,北湖区医保局将组织对自查结果进行抽查,重点核查“零问题”申报单位,同时建立长效机制,把自查自纠与日常监管相结合,持续巩固整治成效,切实守护好群众的“救命钱”。

来源:红网时刻

作者:周孚志

编辑:何雨杏

本文为郴州站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

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