“医生，我都45岁了，还能做近视手术摘掉眼镜吗？” 在眼科门诊，这样的提问越来越常见。过去，18-45岁是近视手术的常规推荐年龄段，但随着生活质量需求提升，不少 45 岁以上的近视人群也渴望摆脱眼镜束缚。那么，这个年龄段的人究竟能否做近视手术？答案并非绝对，而是需要结合眼部条件、健康状况综合评估，尤其要警惕年龄相关眼部问题带来的影响。

年龄为何会影响近视手术

45岁以上的人群的眼部生理状态与年轻人不同，主要变化包括：晶状体弹性下降(老花眼)、角膜生物力学稳定性减弱、术后干眼风险增加等。这些因素可能影响手术效果，但并非绝对禁忌。

45岁以上人群，满足这些条件才适合做近视手术

并非所有45岁以上的近视者都能手术，必须满足以下核心条件，才能降低风险、保障效果：

1、眼部无“活动性疾病”，眼底健康有保障。

2、近视度数稳定，两年内变化不超过50度。

3、老花眼情况明确，提前规划“视力方案”。对于已出现白内障的人群，更推荐“白内障手术联合人工晶体植入”，同时矫正近视和老花眼，实现 “一次手术，远中近都清晰”。

4、角膜条件达标，匹配手术类型。只有通过角膜地形图、角膜厚度测量等检查，确认角膜条件符合手术要求，才能制定具体的手术方案。

这些风险和注意事项，术前必须了解

即使符合手术条件，45岁以上人群也需要提前知晓术后可能面临的问题，做好心理和护理准备：

1、年龄相关的泪液分泌减少，叠加手术对泪膜的影响，术后干眼症状可能会持续3-6 个月，甚至更久。需要遵医嘱规律使用人工泪液，避免长时间看电脑、手机，减少眼部疲劳。

2、老花眼可能逐渐加重，需接受“二次矫正”：近视手术无法阻止老花眼的自然进展。术后随着年龄增长，老花眼可能会越来越明显，届时可能需要佩戴老花镜，或通过其他方式（如角膜激光二次矫正）调整视力。

3、45岁以上是白内障的高发年龄段。如果同时存在近视和早期白内障，医生通常会建议优先评估白内障的进展情况。若白内障已影响视力，可能需要先做白内障手术，再根据情况决定是否矫正近视；若白内障较轻，则可考虑单纯的近视手术。

术前检查比“年龄”更重要，这些检查不能少

对于45岁以上人群，“年龄”只是参考因素，真正决定能否手术的是全面的术前检查。一般来说，需要完成裂隙灯检查、角膜地形图检查、眼压检查、眼底检查、验光检查等核心项目。医生会根据这些检查结果，综合判断手术的可行性，并制定个性化方案。

45岁以上并非近视手术的“禁区”，但也不是“想做就能做”。如果您有摘掉眼镜的需求，建议先到正规医院眼科进行全面检查，让专业医生根据您的眼部条件给出判断。