红网时刻1月4日讯 (通讯员 张红兵) “没病变‘脑梗’,有人一年免费住院9次”。近日,新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏。以案为鉴,举一反三,严厉打击,维护医保基金安全,日前 ,郴州市医疗保障局联合市卫生健康委在全市范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”,集中打击全市所有定点医疗机构2020年度诱导住院、虚假住院等违法违规使用医保基金行为。
此次专项治理的重点包括诱导住院,利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;虚假住院,采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。此次专项治理实行多形式、重惩戒、全覆盖。各地医保部门通过智能审核与监控、飞行检查大数据分析等多种手段,分析筛查出2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院数据,再通过现场核查、病历审查、走访调查等方式对疑似数据进行逐一排查,确保专项治理工作取得实效。对经查实存在欺诈骗保行为的,将依法依规给予处理。
来源:红网时刻
作者:张红兵
编辑:何雨杏
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