红网时刻新闻通讯员 陈飒 郴州报道

肾脏，被称为生命之源，功能非常强大，不仅能为生命提供“元气”与“原动力”，还能清除体内的代谢物。因此这种疾病非常容易被忽视，往往发现身体不适了，再到医院就医时病情往往已经发展严重，所以有“沉默杀手”之称。

从医28载，他不忘初心勇攀医学高峰，用热情和汗水诠释担当，用技术和爱心温暖病患，甘当狙击“沉默杀手”的“肾斗士”，全力守卫肾病患者“生命线”。他，就是郴州市第四人民医院肾脏风湿免疫科主任、主任医师王利民。

突破创新，填补医院技术空白

常年接触肾病患者，王利民深知每周三次来院透析的就医困难，一些患者受经济条件或极端天气等影响，不得已中断治疗从而导致病情恶化，这让他感到很惋惜。

行稳致远，进而有为。2012年，王利民被引进到市四医院后，成立了以他为主导的腹膜透析工作小组，在医院率先开展腹膜透析治疗，填补了医院在该项技术上的空白。与血液透析相比，腹膜透析能更好地保护患者的残余肾功能，且患者能居家自主操作，更加方便、经济，工作小组能随时为患者线上答疑解惑，及时处理突发状况，提供治疗指导服务，普及肾病防治知识等。

“以前一个星期要来医院三次，现在经过医生的耐心指导，自己在家就能腹膜透析换液，既方便又经济。”身患尿毒症的张先生（化名）感慨道。而如此便捷的治疗，得益于市四医院肾内科对腹膜透析置管术的成熟运用。

目前，科室有医护人员25人，拥有独立的病区、血液净化中心、独立腹膜透析室及众多国际先进设备，科室每年透析患者一万余人次，腹透患者保有量、社会回归率居全市前列。

建立通路，打通绿色生命通道

血管通路是维持血液透析患者的“生命线”，是进行血液透析治疗的必备条件之一，直接影响透析质量。为畅通生命之线，王利民和团队积极探索、创新血管通路的建立与维护。

34岁的刘女士（化名），患肾病综合征10年，不久前被诊断为尿毒症，需维持性血液透析，由于患者身材瘦小，长期哮喘药物治疗和不定期输液穿刺，血管条件不佳。结合患者实际，经充分病情评估和彩超下前臂血管评估，王利民决定为其行“自体动静脉内瘘成形术”。

自体动静脉内瘘创伤小、感染率低、使用寿命长、心脏功能负担小。做该手术的关键在于将头静脉与桡动脉吻合，吻合线像发丝一样纤细，手术医生要有极大的细心和耐心。手术由王利民主刀，经过2个多小时熟练操作、精准缝合，头静脉充盈良好，动静脉内瘘震颤明显，杂音响亮，成功打通“生命通道”。

目前，科室常规开展腹膜透析置管术、动静脉瘘成形术、经皮肾穿刺活检术，还开展复杂甲状旁腺全切术+自体移植术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、移植动静脉内瘘人工血管术等诊疗技术，为湘南地区许多肾病患者减轻了痛苦。

精准诊断，实现肾病精准治疗

72岁的李女士（化名）有糖尿病史20年，因水肿、肾功能异常一月，在外院诊断为“糖尿病肾病CKD5期”，建议透析治疗。患者根据自身症状怀疑外院诊断，遂来到市四医院肾内科就诊。

“看病要找到因、刨到底。很多肾脏病情况复杂，如果不追根溯源精准诊断，就容易贻误病情。”王利民说。经询问病史、体格检查，完善实验室检查、对比前期检查数据，接诊医生考虑继发性肾病。

为进一步明确病因，王利民建议予以血管炎抗体检测、血尿蛋白电泳等检查，给予肾穿刺活检，镜检有致密物沉积，染色体有特异性着色，明确诊断为“多发性骨髓瘤性肾病”，随后患者转至肿瘤血液科治疗。

像李女士这样由多发性骨髓瘤引起的并发症，在临床上极易误诊、漏诊。通过王利民团队诊断明确，为后续治疗提供了科学准确的诊断，在得到精准治疗后，李女士的肾功能及其它各项指标都在逐步恢复。

2022年，科室批准为郴州市糖尿病肾病研发中心，肾内科团队精准诊断、对因治疗，形成个性化、一体化糖尿病肾病诊疗思路。科室在各种肾脏疾病，尤其疑难复杂性肾病方面的诊疗能力居全市前列。

大医精诚，助力患者回归社会

医生不仅是职业，更是责任担当。王利民认为作为医生要扮演好朋友、家人、心理医生等多重角色，为患者排忧解难，帮他们早日回归社会。科室也经常举办肾友会，加强肾友之间、肾友与医护之间的交流沟通，提高肾友自我管理意识和能力，增加对生活的勇气和信心，在肾内科，与王利民打交道10年以上的“老朋友”不在少数。

来自永兴县的9岁男孩阳阳（化名），半年前在广东某医院诊断为尿毒症，回郴州接受治疗。由于郴州暂未开展专门的儿童透析，阳阳在市某医院透析后，有明显不适感，透析不耐受，经病友推荐，抱着试一试的心态，阳阳父母找到了王利民。

“阳阳是医院收治的目前已知全市年龄最小的透析患者。”王利民介绍，“儿童透析需要专门的透析器，很多参数设置也和成人不一样，要求更精细，相对来说风险更高。”仅透析脱水量和抗凝药的用量两项设置就极具挑战性，稍有不慎就可能出现透析意外。

患儿年龄小、配合度低，且身体瘦弱、体重太轻，而体重是决定透析参数设置的关键因素，这些都是前所未有的挑战。医护团队没有退缩，多方寻找并购买适合的儿童专用透析器，会诊制定透析方案，鼓励开导患儿及家属……最终，阳阳得以顺利透析。

经过半年的治疗，阳阳肉眼可见长胖长高了，身体状况明显改善，各项指标都很理想，原本沉默寡言的他也变得活泼开朗。

王利民表示，透析不是治疗的终点，只有全方位综合管理、规范治疗才能拥有高质量的生活，让患者既能维持生命又能回归社会。

多年来，科室坚持“送出去、引进来”的方式，不断发展壮大，是医院重点建设学科，获批郴州市糖尿病肾病研发中心。

“今后，我将和团队一起，更加规范医疗、潜心科研、服务患者，着力推动亚专业发展，守护肾脏健康，造福更多患者。”王利民坚定地说。