红网时刻新闻8月29日讯(通讯员 谭观桥)近日,郴州市第四人民医院普外科接诊了一位89岁嵌顿性股疝女性患者。接诊医生了解到10余年前,患者右侧腹股沟区有一包块,因当时可自行回纳腹腔,于是一直未予特殊处理。直到几天前包块再次出现,但不能自行回纳腹腔,且伴有腹痛、呕吐等症状,家属立即陪诊。
完善检查后,诊断为嵌顿性股疝,存在肠坏死风险,如错过最佳手术时机,会进一步加重肠坏死,可能出现弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症,进而危及患者生命安全,需立即进行手术治疗。
考虑患者基础疾病多,有高血压病2级(极高危)、升主动脉瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心脏扩大、心功能III级(NYHA分级)、慢性支气管炎伴肺气肿、重度营养不良伴消瘦、低蛋白血症等,时间就是生命,争分夺秒就是和死神赛跑。经过仔细评估,与其家属充分沟通后行急诊手术,开通绿色通道,检验科、心血管内科、麻醉科、手术室等,各科室医护人员通力配合,一场生命保卫战就此开展。
手术中。
术中探查可见患者嵌顿疝的内容物为小肠,局部肠壁发黑,无明显小肠坏死,松解疝环后小肠血运恢复。因为手术及时,避免了部分小肠切除,大大减少了手术风险及术后并发症,手术顺利,患者生命体征平稳。在恢复期间接受了密切的监测和护理,相关并发症未出现,经过一段时间的治疗,患者恢复良好,顺利康复出院,患者及家属特地送来锦旗表达感谢。
患者及家属特地送来锦旗表达感谢。
疝是普外科最常见疾病之一,腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。患者在站立时包块自行突出,特别是在行走一段时间后或腹腔压力突然增加时,如打喷嚏、咳嗽、便秘、负重时,包块可能突然出现或变得更大,甚至出现疼痛,而当平躺时包块可自行消失,由于股疝疝囊小,一般不易主动发现,嵌顿后易发生肠缺血坏死。所以发现腹股沟区包块一定要早就诊。
疝气示意图。
随着微创技术的不断发展及临床应用,郴州市第四人民医院普外科不断开展新技术,成熟开展腹腔镜腹股沟疝无张力修补术(TAPP),小儿疝腹腔镜疝囊高位结扎术等微创手术,其微创、术后疼痛轻、康复快、并发症少等优点,深受患者青睐。目前疝气患者以老年人居多,多合并有基础疾病,手术风险高,普外科致力于为每一位患者提供个体化治疗方案,竭诚为患者的健康保驾护航。
来源:红网时刻
作者:谭观桥
编辑:何雨杏
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