红网时刻新闻11月13日郴州讯（通讯员 杨蕾）“您看看，我爸爸现在不仅可以自己走动，还能自理做饭炒菜！”近日，郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科副主任黄长翼收到了患者家属发来的短视频，分享胡大爷康复后的日常，字里行间满是喜悦。视频中，昔日危重卧床的胡大爷，已经能够自主活动、居家操持家务，生活完全自理。

70岁的胡大爷已有40余年吸烟史，两年来反复咳嗽、喘息，近4个月病情持续加重。胡大爷在新田县当地医院接受治疗后效果不佳，身体每况愈下。家属经多方打听，决定转诊到郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科试一试，因患者病情危重，由当地医院救护车护送完成转运。

入院时，胡大爷病情极其危重，合并有心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭，身体极度虚弱，仅能卧床，轻微活动便诱发严重呼吸困难。医护团队立即给予持续心电监护，开展呼吸支持及抗心衰治疗，同步完善各类检验与影像学检查，确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）属于肺血管危重疾病，机化血栓致使肺动脉分支狭窄闭塞，肺血管阻力升高，右心负荷不断加重，进展为右心衰竭。药物治疗仅可缓解部分症状，不能解除血管结构性狭窄，传统开胸肺动脉内膜剥脱术创伤大，当时胡大爷心衰重、循环不稳定，无法耐受外科手术。

科室开展病例讨论后认为，即刻实施介入手术风险极高，存在肺动脉损伤、大咯血、恶性心律失常等致命并发症，遂暂缓手术，优先开展内科综合治疗改善心肺功能及肝功能。经过规范化内科优化处理，胡大爷心衰、呼吸衰竭逐步纠正，全身状况得到改善。科室再次综合评估心肺功能、肺血管病变特点、手术耐受风险，最终制定右心导管检查 + 肺动脉造影 + BPA 球囊肺动脉成形术个体化微创治疗方案。

手术经股静脉穿刺入路，先行右心导管检查，精准采集肺动脉压力、肺血管阻力等核心血流动力学参数；借助肺动脉造影精准定位血管狭窄的位置、范围与病变类型。在影像引导下，将球囊导管送达病变处，遵循由小到大、低压分次扩张的原则完成肺动脉实施扩张成形，重建肺血管通路，改善肺循环灌注。术中全程持续监测生命体征，警惕肺动脉破裂、咯血等并发症，手术体表无切口，规避了开胸带来的巨大创伤，为高龄、多合并症危重患者赢得治疗机会。

术后，胡大爷心肺功能进一步好转，低氧血症得到纠正，喘息症状明显缓解。从卧床吸氧，再到床边站立、下地慢走，患者的活动耐量逐步提升。病情稳定后，胡大爷顺利出院返回新田家中。居家休养期间恢复良好，家属便录制视频，第一时间把这份来之不易的康复喜悦分享给救治团队。

此前，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的复杂介入诊疗多集中于省、国家级大型医疗机构，该病例的顺利救治，得益于科室“危重症内科预处理—肺血管介入手术”一体化诊疗模式，为高龄、合并多种基础疾病的危重患者提供了可行的治疗选择，进一步夯实了区域呼吸危重症及肺血管疾病救治基础。