红网时刻新闻通讯员 郭黎芳 郴州报道

今年以来，桂东县医保局打通医疗、医保、医药数据壁垒，从事前提醒、追溯码采集、一码支付三个切口发力，以数字化赋能“三医一张网”建设，守护群众“看病钱”。

桂东县中医医院钟碧琼医生在开处方。（邓富民 摄）

“该病例属不合理用药，不推荐两个药品联用。”近日，桂东县中医医院钟碧琼医生录入处方时，系统弹出提示。她迅速核实并调整用药方案，一次潜在的违规报销在结算前被成功拦截。

“有了事前提醒，开处方不再提心吊胆。”钟碧琼说。

关口前移，违规拦截在结算前

过去，医保监管多为事后核查，耗费人力且易生纠纷。如今，防线被推至医生开方环节。截至9月11日，桂东县188个定点医药机构全部接入“事前提醒”系统。系统内置海量医保支付规则，医生开方即触发比对。

数据显示，该系统累计发出提醒23.6万余次，拦截违规金额1.15万余元。患者免去了“报销被拒”的奔波，稽核人员转向精准数据分析，医生也卸下了违规包袱。把问题发现在早、处置在小，让基金监管更具温度与效能。

全程追溯，每盒药有了“身份证”

药品从出厂到患者手中经历了什么？药品追溯码给出了答案。目前，桂东县定点零售药店追溯码采集率近100%，乡村两级医疗机构超八成。针对系统对接复杂的二级医院，县医保局工作人员上门培训指导，分析解决数据归集不及时等问题。

来源可查、去向可追。这串追溯码不仅守住了医保基金的安全底线，也让群众买得放心、用得安心。

一码支付，看病结算少跑腿

“不用翻包找卡，扫脸就付完了。”在桂东县多家定点医药机构，医保码、扫脸支付已全面普及。为解决医保码“激活多、使用少”的问题，县医保局在67家机构配备人脸识别终端，打通门诊、住院、购药等支付场景。

桂东县人民医院窗口扫脸结算。（邓富民 摄）

截至9月12日，全县医保码激活率近九成，结算率同比增长15.85%。群众少跑腿，数据多跑路，便捷的支付动作背后，是交易留痕的完整与监管数据的丰富。

“三医一张网”网住的是数据，兜底的是民生。桂东县医保局持续推动提醒规则动态更新、追溯码闭环管理、便捷支付全覆盖，让每一次就医、每一盒用药都充满实实在在的民生温度。