摘要：推动全面从严治党向基层延伸、向末梢扎根，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，是新时代健全党和国家监督体系的重大部署。纵深推进清廉湖南、清廉卫健建设背景下，妇幼保健机构承载全周期妇女儿童健康保障职能，民生项目密集、公共财政资金集中，产后康养、居家护理等新业态催生隐蔽化、分散化廉洁风险，传统事后纠偏式监督难以适配基层精细化治理需求。郴州市妇幼保健院压紧压实党组织全面从严治党主体责任，落实党组织书记第一责任人职责与班子成员“一岗双责”，坚持关口前移、抓早抓小、治未病、抓初萌，构建“风险前置、嵌入融合、思想固本、协同联动、数字赋能”五位一体靠前监督体系，推动纪律监督深度嵌入业务全流程。本文梳理该院基层监督创新实践，提炼兼具理论高度与全省推广价值的治理启示，为基层卫健单位规范小微权力运行、深化清廉建设提供湖湘实践样本。

关键词：清廉卫健；靠前监督；治未病；基层小微权力监督；妇幼健康治理

健全党和国家监督体系、推动全面从严治党向基层末梢延伸，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，是新时代管党治党的重大战略安排[1]。湖南锚定全面从严治党基层治理目标，持续深化清廉湖南建设行动[3]，省卫健系统同步推进清廉卫健提质增效工程，为医疗卫生领域规范权力运行、纠治行业作风划定清晰实践路径。立足“十五五”卫生健康高质量发展布局，夯实中国式现代化民生保障根基，规范妇幼领域小微权力监督、织密民生廉洁防护网，成为完善基层治理现代化体系的关键抓手。妇幼保健机构兼具公共卫生公益属性与临床医疗服务职能，承接妇幼重大公卫等大批兜底性民生项目，公共财政资金流转链条长、社会群众关注度高；伴随居家护理、产后康复、普惠托育等新业态快速扩容，行业廉洁风险由显性转向隐性、由集中转向分散，监督治理难度持续加大。传统监督模式以事后处置、个案问责为主，存在重问责、轻预防，重整改、轻前置的固有短板，监督视野、协同机制、治理效能均滞后于行业发展新形势。郴州市妇幼保健院牢牢扛起管党治党政治责任，以党组织统筹引领廉洁治理全局，主动转变监督逻辑，探索靠前监督基层实践路径，推动监督融入业务、嵌入流程、浸润日常，以常态化、精准化、系统化廉政治理持续夯实清廉妇幼建设根基。

一、势在必行：靠前监督是清廉妇幼建设的时代必然

清廉建设，根基在预防、关键在日常、成效在系统治理。相较综合医疗机构，妇幼系统服务对象特殊、民生属性突出、小微权力风险点位多元，必须构建源头防控、全程管控的现代化监督体系。推行靠前监督，既是落实全面从严治党政治要求，适配妇幼行业治理特征，顺应卫生健康高质量发展大势的必然选择。

从政治站位看，全面从严治党明确要求基层纪检监察工作实现由“事后追责”向“事前防范”转型，抓早抓小、防微杜渐，做实做细日常监督，把苗头性、倾向性问题化解在萌芽阶段，把廉洁风险管控在权力运行前端[2]。靠前监督不是纪检部门的单项工作，而是医疗机构党组织落实全面从严治党主体责任的核心抓手，唯有将监督防线前置，才能真正实现管党治党常态长效，纵深推进一体推进“三不腐”。

从行业属性看，妇幼工作连着千家万户，事关妇女儿童切身民生福祉，群众对服务态度、就医体验、行风作风的感知更直接、敏感度更高。大量普惠性、公益性民生项目落地实施，公共财政资金使用是否规范、项目供给是否精准、民生服务是否到位，直接检验基层卫健领域治理能力，唯有常态化靠前监督，才能守住民生领域廉洁底线。

从发展大势看，“十五五”时期妇幼健康事业进入业态迭代、服务扩容的转型阶段，原有监督边界、监管标准难以覆盖居家护理、产后康养、普惠托育等新兴服务场景。依靠事后整改、问题倒逼、个案查处只能治标，难以实现源头治本。只有主动靠前监督、常态监督、精准监督，构建全程嵌入、全域覆盖、全员参与的监督格局，才能适配新形势、化解新风险、落实新要求，从根本上净化基层卫健行业政治生态。

二、直面短板：基层妇幼廉政治理的现实治理堵点

立足基层妇幼机构运行实际，当前内部权力监督体系仍存在机制性短板，制约清廉建设提质增效，突出体现为四大治理层面问题：

一是基层小微权力监督覆盖存在薄弱环节，新兴民生领域监督体系建设滞后。传统监督资源集中投放于基建工程、设备耗材、物资采购等传统高风险领域，对公卫专项资金使用、居家护理执业、一线窗口行风等隐性小微权力风险排查不深、管控体系不全，新业态监督标准模糊，全域风险防控网络存在明显盲区。

二是各类监督贯通融合机制不健全，基层监督治理合力未有效释放。基层纪检专职力量编制有限、专业结构单一，纪律监督长期处于单兵作战状态，与医务、审计、财务、公卫、信息等业务科室信息互通、线索共享、联合督查机制不畅，监督碎片化、治理分散化问题突出。

三是日常监督精准化、实质化建设不足，存在重形式轻治理、重问责轻预防的治理偏差。部分监督工作停留在票据审核、台账查阅、流程核验等程序性工作，侧重核查程序合规，对民生项目实施绩效、群众就医体验、资金使用实效缺乏跟踪评估，极易出现“流程合规、治理实效打折”的错位问题。

四是系统施治、标本兼治落实不到位，“发现—整改—复盘—建制”查改治一体治理链条未完全打通。部分问题整改停留在表层化、阶段性处置，整改复盘不深入、配套制度跟进滞后，未能形成“查处一类问题、堵塞一套漏洞、规范一个领域”的长效治理闭环，源头治理效能不足。

破解上述治理难题，必须重塑监督理念、重构协同监督机制、创新精准监督载体，推动监督模式由被动处置向主动预防、局部检查向全域管控、事后纠偏向全程治理系统性转型升级。

三、实践探索：构建适配基层妇幼的靠前监督新模式

郴州市妇幼保健院以院党组织为领导核心，锚定一体推进“三不腐”总体目标，立足妇幼行业特色与基层治理短板，探索形成“风险前置、嵌入融合、思想固本、协同联动、数字赋能”五位一体靠前监督工作体系，推动清廉建设常态长效落地。

（一）风险前置排查，织密源头小微权力防控网络

坚持防在前、治在先，围绕行政管理、临床医疗、公共卫生、居家护理、产后服务等全部业务领域，分类建立分领域、分岗位、分环节的廉洁风险清单、岗位责任清单、防控措施三张清单。紧盯工程建设、物资采购、民生专项资金等高风险环节，完善内控管理制度，细化小微权力运行操作规范，逐层压实岗位廉洁责任。针对信访舆情、医患纠纷、服务投诉等民生风险点位，建立动态识别、分级处置、预警提醒工作机制，实现业务拓展到哪里、风险防控跟进到哪里。

（二）全程嵌入监督，破除党建与业务“两张皮”难题

坚持监督跟着业务走、治理跟着流程走，推动纪律监督深度嵌入项目落地、资金拨付、服务供给、流程管理全链条。建立纪检牵头、多科室联合督查机制，同步开展公共财政资金合规审查与民生绩效评价，保障民生专项资金精准落地惠民。针对产后康养、居家护理等特色新业态，搭建线上筛查、线下实地核查双线监督模式，严格规范从业人员执业行为，严守群众隐私保护底线，补齐新兴领域监管漏洞。畅通群众民主监督渠道，健全来信来访、服务投诉、意见建议全链条受理、核查、整改、回访闭环机制，以全过程监督持续提升群众就医获得感。

（三）深化思想治廉，夯实“不想腐”思想自律根基

坚持制度刚性约束与廉洁文化浸润双向发力，做到严管厚爱结合、激励约束并重。分层分类开展靶向廉洁教育：面向中层干部、关键岗位管理人员，常态化开展权力制约、制度执行、履职尽责警示教育，筑牢公权力廉洁运行防线；面向临床医护、窗口服务、托育护理一线人员，常态化开展医德医风、职业操守、行业规范教育，引导全员坚守从业底线、恪守医者初心。常态化开展全覆盖谈心谈话，及时疏导职工思想困惑、工作压力，以正向激励、正向文化涵养风清气正的从业环境。

（四）强化协同联动，凝聚全域一体化监督合力

立足基层监督力量薄弱、专业支撑不足的现实短板，打破科室壁垒、打通信息孤岛，构建常态化协同监督机制。建立月度重点督办、信息互通、线索移送、联合督查固定工作制度，推动纪律监督、业务监督、财务监督、审计监督贯通融合。充分挖掘院内专业人才资源，吸纳临床、公卫、财务、信息业务骨干参与廉洁风险研判、专项督查、制度合规审查、项目绩效跟踪，补齐纪检监督专业短板，构建“党组织统一领导、纪检专责主导、业务科室联动、专业骨干支撑、群众广泛参与”全域协同治理格局，推动监督工作从事后查处全面转向事前防控。

理论小结：破除部门壁垒与信息孤岛，构建多主体、多维度全域监督格局，有效破解基层纪检力量薄弱、监督覆盖面窄、精准度不足的现实困境，推动各类监督同向发力、同频共振。

（五）数字赋能智慧监督，拓展基层常态化监督新载体

主动对接全省清廉建设智慧平台总体部署，依托数字化手段及“码上反馈”等升级监督模式，将大数据智慧监督作为完善基层常态化监督体系的重要抓手。搭建妇幼行业专属线上智能筛查模块，整合专项资金使用、新业态服务记录、医患投诉、信访舆情多维度数据，实现廉洁风险自动抓取、动态研判、提前预警；同步配套线下实地核查机制，线上预警线索第一时间移交联合督查组实地核验，形成“数字预警+线下核查”双线监督体系，全覆盖传统高风险领域与新兴服务场景。

四、以靠前监督推动清廉妇幼建设行稳致远

从郴州市妇幼保健院靠前监督“治未病”的基层日常实践，有效破解基层卫健监督力量不足、覆盖不全、重事后轻预防等突出难题，为全省基层妇幼机构、卫健事业单位深化清廉建设提供可复制、可推广的治理经验，形成四点核心启示。

（一）坚持政治引领，把牢基层清廉建设根本方向

基层清廉治理首要坚守政治引领，以全面从严治党统领行业廉洁建设各项工作，压紧压实医疗机构党组织主体责任，把党组织领导贯穿风险排查、日常监督、行风整治全过程。立足妇幼民生行业独特属性校准监督靶向，确保所有监督工作围绕保障妇女儿童健康、增进民生福祉展开，始终服务卫生健康事业高质量发展大局。全省各级妇幼机构、基层医疗卫生单位必须树立党建统领监督工作的鲜明导向，坚决杜绝监督工作脱离政治要求、单纯业务化的倾向，以党组织统筹统筹廉洁治理全局。

（二）坚持预防为先，健全“治未病”常态化靠前监督体系

一体推进“三不腐”的核心要义在于源头防控，靠前监督本质是抓早抓小、防微杜渐，构建源头风险排查、全流程嵌入、动态预警处置完整监督链条，推动监督逻辑从被动事后查处转向主动源头治理，最大限度减少廉洁问题发生。各基层卫健单位要全面梳理岗位小微权力清单，主动前移风险防控关口，转变传统“重查处、轻预防”监督思维，构建常态化源头防控机制。

（三）坚持系统施治，推动各类监督贯通协同形成治理合力

基层监督治理不能依靠纪检机构单一力量，必须打通纪律监督、财务审计监督、业务内部监督、群众民主监督协同通道，破除监督碎片化问题，完善“查、改、治、建”一体化闭环链条，实现系统施治、标本兼治。县域妇幼保健机构、乡镇卫生院要建立跨科室常态化联合督查、线索共享工作机制，吸纳业务专业人才参与廉洁治理，有效化解基层专职监督力量短缺短板。

（四）坚持民生为本，以清廉治理赋能卫生健康事业高质量发展

基层卫健领域监督工作的根本落脚点是践行以人民为中心的发展思想，将规范小微权力运行、净化医疗行风的治理成效，转化为群众就医满意度、民生服务获得感，以清廉治理夯实民生保障根基。全省清廉卫健建设必须紧扣群众急难愁盼，把群众诉求处置、服务质量评价纳入监督核心指标，实现廉洁监督优化行风、优质服务保障民生双向赋能。

结语：奋进“十五五”新征程，湖南省卫生健康高质量发展规划、清廉湖南建设深化行动对基层医疗卫生机构权力监督、行业作风建设提出更高标准、更严要求。郴州市妇幼保健院探索构建的靠前监督“治未病”工作体系，是湘南地区完善卫健末梢小微权力监督体系的创新基层样本，凝练形成一套适配基层事业单位、兼具实操性与系统性的湖湘清廉治理经验。基层妇幼机构要持续坚守以人民为中心的发展立场，深化靠前监督理念、完善协同监督机制、创新数字监督载体，持续织密织牢民生领域廉洁风险防控网络，以高质量党内监督净化医疗行业生态。立足湖湘基层治理实践沃土，持续丰富清廉卫健建设实践路径，不断完善基层小微权力监督制约体系，为推进中国式现代化湖南实践、健全基层治理体系提供民生卫健领域的基层范例。

参考文献

[1]习近平.论党的自我革命[M].北京:中央文献出版社,2023.

[2]中国共产党党内监督条例[N].人民日报,2016-11-03(006).

[3]中共湖南省委.关于推进清廉湖南建设的意见[EB/OL].(2021-08-02).（来源：湖南省人民政府门户网站）