红网时刻新闻7月7日郴州讯（通讯员 谢军德 林海波）“收到短信那一刻，心里咯噔了一下，很紧张也很难受。”汝城县乡镇卫生院范医生回忆起收到医保预警信息时的场景。此前，他因诊疗过程中存在串换药品、医用耗材行为，造成医保基金损失，被记分4分，医保部门通过信息化平台向他推送警示短信，明确告知违规记分结果、整改要求以及分级惩戒措施。

“过去总认为医保处罚只针对医疗机构，板子很少打到个人身上。如今惩戒直接落到医务人员头上，约束实实在在。”自从被记分预警后，范医生开具每一张处方都会反复斟酌，主动规避不合理诊疗行为。这条即时触发的短信，正是汝城医保前移监管关口、抓早抓小纠治违规问题的生动写照。

长期以来，医保基金监管普遍存在“重机构、轻个人”的短板，查处违规大多处罚单位，一线医务人员责任难以精准压实，过度检查、过度诊疗、不合理开药等问题屡禁不止。为破解监管“大锅饭”，汝城县全面推行医保支付资格“驾照式”积分管理制度，实现从“管机构”向“管机构+管个人”双轨追责转变。全县为医护人员建立“一医一档”信用档案，把人员信息、执业承诺、记分记录全部纳入系统动态管理。记分以自然年度为周期，划分四档记分标准，年度分值次年自动清零。累计记分达到9分，暂停1至6个月医保支付资格。

定点医药机构集中约谈会。

在近期医疗机构专项稽核行动中，工作人员通过病历抽查、费用审核、现场核查锁定违规人员，固定证据、厘清个人责任。本轮专项行动，全县共有16名执业医师被依规记分，监管压力直达每一名基层从业者。违规记分一经录入医师信用管理系统，平台便自动推送短信预警即时提醒，实现常态化“红脸出汗”，医师年度记分直接与医保处方权限、职称评聘、年度考核挂钩，层层扎紧制度牢笼。

严管之下不失温度。汝城县配套建立记分修复机制，医务人员可通过参加医保政策培训、参与医保普法宣传等方式，申请减免记分、缩短惩戒期限。同时开通书面申诉通道，组织行业专家开展第三方评估鉴定，保障监管执法公平公正，推动监管模式从单纯事后处罚，向刚柔并济、容错纠错转变。全县统筹医保、卫健、药监三方力量协同监管，医保部门负责记分管理，卫健部门规范医疗服务，药监部门严管药品经营，推动监管由被动突击检查，转变为主动源头防控，引导医务人员从被监管对象转变为医保基金的“守门人”。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守牢每一分基金，就是守住民生底线、稳固民心根基。下一步，汝城县将持续打好“记分惩戒+智能预警”监管组合拳，稳步推进监管数字化升级，依托大数据筛查精准锁定风险线索，通过现场稽查执法形成高压震慑。同时不断激发医务人员自律自省的内生动力，推动“不敢违规、不能违规、不想违规”成为全行业思想自觉与行动自觉。始终坚持从严监管、精准施策、温情服务，全方位筑牢医保基金安全防线，切实守护好群众切身利益。