红网时刻新闻通讯员 谢军德 郴州报道

清晨，汝城县文明瑶族乡沙洲村卫生室早已开启一天的忙碌，村医黄仁勇一边为村民朱大爷开展艾灸理疗，一边熟练操作医保结算系统，现场为就诊群众办理报销手续。谈及以往行医的难处，他感慨万千：“过去最愁资金周转，村民刷卡报销后，医保款项到账不太及时，药款、耗材全都要自己先行垫付，有时候资料不完善一拖就是一个多月，行医压力有点大。”如今，汝城县全面优化村卫生室医保资金周转机制，一项项务实举措落地见效，彻底破解了村医长期“垫钱行医”的难题，让基层医务工作者卸下包袱、安心行医。

从“垫付难”到“预付快”，源头活水纾解基层资金压力

长期以来，医保资金回款周期长、村医垫资负担重，是制约村级医疗服务提质增效的突出难题。为切实化解基层行医痛点，汝城县医保、卫健部门协同发力，打出资金保障“组合拳”，从源头缓解村卫生室现金流紧张问题。

全面推行村卫生室医保年度预付金制度，今年5月，120万元专项资金足额拨付到位，覆盖全县239家村卫生室。资金分配摒弃“一刀切”模式，以各村卫生室上年度医保基金月均结算额度两倍为核算标准，结合日常接诊业务量差异化拨付，实现所有行政村定点机构全覆盖。

村医黄仁勇正在指导村民用药。

“预付款到账那天，我心里一下子就踏实了。过去为了垫药费、耗材款，经常要四处周转拆借，现在再也不用自己掏腰包垫资，给乡亲们看病开药，心里踏实多了！”沙洲村卫生室村医黄仁勇坦言。这笔预付金让他彻底摆脱了多年“垫钱行医”的窘境。

“群众健康无小事，落实落细很关键。”汝城县医保中心相关负责人表示，推行村卫生室医保预付金制度，就是要把周转资金精准送到最需要的地方去，“村医安心了，群众在家门口就医才有保障。这笔钱分到各村不算多，但对239个村卫生室来说，是实实在在的‘及时雨’，让基层医疗服务的‘毛细血管’真正畅通起来。”

在落实预付机制的基础上，同时还划定基金拨付刚性时限，为医保资金流转装上“加速器”。医保经办机构严格执行费用申报15个工作日内完成审核拨付，乡镇卫生院收到拨付资金后，须在10个工作日内直达各村卫生室，明确全流程严禁截留、拖延资金，双重时限约束，确保医保基金快审、快拨、直达基层末梢。

从“不会报”到“报得顺”，配套服务全方位打通结算梗阻

周转资金为基层行医托底，顺畅报销流程则是长效保障。针对部分村医医保申报操作不规范、系统使用不熟练等问题，汝城县同步完善配套服务，全方位扫清医保结算障碍。

医保工作人员现场指导基层医务人员操作医保系统。

全县常态化开展村医医保业务实操专题培训，围绕医保费用规范申报、药品追溯码上传、基层医保结算系统操作等重点内容细化教学，现场答疑纠错，从根源上减少操作失误引发的结算延误。马桥镇霞留村村医王文玉对此深有感触：“培训内容贴合我们日常工作，以往很多操作细节把握不准，经常出现报账卡顿，经过系统学习，现在整套报销流程操作起来顺畅高效。”

与此同时，汝城县建立医保信息系统全天候运维响应机制，同步保障村级公卫、医保结算两套线上平台稳定运行。针对系统卡顿、数据上传失败、结算报错等突发问题，执行“接报即排查、故障即处置、修复即核验”处置流程，第一时间化解线上结算梗阻，持续畅通医保报销全链条。

从“心头忧”到“踏实干”，稳固乡村健康服务网底

预付资金全覆盖、回款时限硬约束、业务服务强配套，一套完整的周转保障体系落地后，全县239家村卫生室、几百名基层村医真切感受到政策红利，行医顾虑全面消散。

“有预付金兜底、资金回款再提速，我们不用再为资金问题分心，能把全部精力放在村民的健康服务上。”黄仁勇介绍，如今沙洲村卫生室药品储备更加齐全，理疗、慢病监测等基础诊疗项目常态化开展，村民小病、慢病不出村就能享受完整医疗服务，家门口就医体验持续提升。

目前，汝城县实现行政村卫生室医保定点全覆盖，医保预付资金已全部足额发放到位，刚性即时结算机制常态化运转，有效化解村医大额垫资难题，进一步稳定乡村医疗卫生人才队伍。

从“垫付难”转变为“预付快”，从“不会报”升级为“报得顺”，汝城县用实实在在的改革举措，持续夯实县、乡、村三级医疗服务网底，让基层村医轻装上阵，让广大群众在家门口享受到更加便捷、暖心的医保服务。