城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延深。
(一)、城乡居民大病保险的保障范围?
参保人患大病住院发生高额医疗费用,经城乡居民基本医保按规定支付后,个人负担的合规医疗费用超过大病起付线部分按规定比例补偿。
(二)、保障范围和补偿比例
对被保险人一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线10000元以后,原则上分四段累计补偿:0至3万元(含)部分报销60%;3万元以上至8万元(含)部分报销65%;8万元以上至15万元(含)部分报销75%;15万元以上部分报销85%。
建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%,一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线5000元以后,原则上分四段累计补偿:3万元(含)以内部分报销65%;3万元以上至8万元(含)部分报销70%;8万元以上至15万元(含)部分报销80%;15万元以上部分报销90%。
年度累计补偿金额不超过30万元。享受建档立卡贫困人口、特困人口、城乡低保对象大病保险补偿起付线降低50%,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。
(三)、承办桂阳县及汝城县的城乡居民大病保险,在哪里可以办理城乡居民大病保险补偿手续?
1、被保险人可以在当地城乡居民大病保险定点医院的大病保险服务窗口;
2、当地政务中心城乡居民大病保险的服务窗口;
(四)、补偿申报所需资料
一、在协议医疗机构发生大病费用时,参保人可在出院结算时直接报销大病补偿费用。
二、异地就医或者非协议医疗机构住院后台报账的,需提供:1.参保人身份证.银行卡或者存折;2.参保人社保卡;3.基本医保费用结算清单;4.住院费用明细总清单;5.医疗费用发票;6.诊断证明、病例首页、出院小结、7. 建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象提供相关证明。
临近年末,城乡居民大病保险也即将进入理赔高峰期,请还未申请理赔的老百姓尽早的来进行申请理赔。
(五)、办理地址
桂阳县:桂阳县文化路四大院政务中心二楼
汝城县:汝城县九龙大道政务服务中心
来源:红网时刻
作者:谢夏
编辑:欧群军
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