红网时刻新闻记者 周蕾 通讯员 朱忠达 郴州报道

近日，国家卫健委基层卫生健康司和国家卫健委卫生发展研究中心联合人民卫生出版社共同出版了《基层卫生综合改革典型案例（2023）》，汝城县的《多举措解决看病就医难题让基层群众共享“医改红利”》案例入选。

近年来，汝城县以基层为重点，以改革创新为动力，聚力保基本、强基层、建机制，解决群众看病就医难题，创造性拓展基层医改的广度和深度，提高乡村医生的幸福指数，让群众共享更多“医改红利”。

汝城县的《多举措解决看病就医难题让基层群众共享“医改红利”》案例入选。

不出远门，群众享优质服务

在汝城县泉水镇卫生院中医馆针灸康复科室内，今年70岁的村民欧阳振兴正俯卧身子，一脸舒坦地接受针灸治疗。

上个月，因为忙着挖土种玉米，原本就身患骨质增生的欧大爷引发了坐骨神经痛，连着几天，刺骨锥心的疼痛让他寝食难安。在接连几天打针吃药不见好后，他便骑着摩托过来接受中医治疗，病情很快就得以缓解。

作为多年的骨质增生患者，欧阳振兴此前因患脑梗到长沙、汝城县城等地接受中医治疗，受尽舟车劳顿之苦，也花费了不少钱。如今，从离卫生院不到一公里的西黄村，骑摩托几分钟即可抵达，不需要陪护，在接受针灸等康复项目后还可回家吃饭休息。这令他感到格外舒心，连连夸赞医生技术好、服务好。

去年以来，汝城县着力提升全县中医药服务能力，全面推动“三智三联”新型中医药服务惠基层，切实方便群众就近看中医、看上好中医、用上好中药。

通过智慧中医药服务平台，群众可“点单”选择本地医师就诊，也可选择县级中医专家远程诊疗，还可实现预约就诊。对老弱病残孕等行动不便，或离当地乡镇卫生院路程远的对象，乡镇卫生院可提供针灸、理疗、推拿等中医康复项目的上门服务。

紧密的县域医共体建设也让县、乡、村三级医疗卫生牢牢系在一起。泉水镇卫生院里，辖区的乡村医生每个月都会在这里，接受培训，将最新的基本公共卫生服务带给村民。“以前只是医疗，现在还有免费体检、慢病随访等公卫服务项目。”时不时，星村村医杨亮云就会给村民开知识讲座，提醒他们养成良好的生活起居及饮食习惯，提前预防疾病。

如今，村里的卫生室不仅是医疗场所，也是卫生健康宣教室，传递早预防、治未病等价值观，让小病不出村。目前，全县217个行政村卫生室标准化率达到100%、公有化率达到97.69%。

舞台敞亮，村医高幸福指数

欧阳梦入户为村民做检查。

最初，汝城县大坪镇联村村乡村医生欧阳梦是出于曾是乡村医生的婆婆的熏陶下接任。欧阳梦看到日益白发的婆婆，看到群众对基层医生的依赖和期盼，不由自主地觉得自己有义务和责任把村医这个担子挑下来。

在国家政策扶持下，在村委会和上级卫生部门的支持和自己的努力争取下，欧阳梦成为了乡村医生本土化培养中的一员。并经过培训、学习，提升学历、提升技术，逐渐成为一名专业的医疗技术水平和业务能力过硬的村医。

像欧阳梦一样的汝城县乡村医生，都在积极自我加压，求取进步。当前，汝城县在乡村医生方面，试点实行“乡聘村用、一岗双责、统一调配”的管理模式，从从业时间、医师资质、学历水平、服务能力和群众满意度等五方面入手，经村自评、乡初核、县审定等程序对村医进行等级评定，分别按月定额补助。同时，对考取国家执业助理医师的村医进行一次性奖励1000元，考取国家执业医师的进行一次性奖励3000元，提升学历的村医，财政给予60%的学费补助。

汝城县泉水镇卫生院副院长欧许翠通过观察这几年的乡村医生定向培养发现，以前是苦口婆心地劝着当村医，现在是主动报名，还经常有四比一的竞争率，需要拔高乡村医生定向培养的文化层次。

随着医改的不断推动，基层医务人员待遇得到了充分的保障，乡村医生这一岗位也逐渐在成为“香饽饽”。每年，汝城县遴选50名乡镇（中心）卫生院骨干人员和骨干村医到上级医院免费进修学习，进修通畅，扎根乡村的队伍也在趋于年轻化。

乡村医生有基本医疗和基本公共卫生服务两种基本职责。也就是说，他们不仅是医生，还是群众的健康宣教员和健康顾问。需要具备全面的医疗知识，以便为患者提供正确的诊断和治疗方案，还需具备良好的亲和力和沟通技巧，以便与患者建立信任，使他们能够积极配合治疗。

“乡村医生工作既平凡又伟大，是一份充满使命感和责任感的工作。”欧阳梦时常有这样的感慨。立在当下，乡村医生的舞台很大，幸福指数层层上升。

汝城县星村村医杨亮云为从学校回来拿药的学生看病。

全县之力，医改真抓实干

医改工作涉及广、影响大，有所成效，毫无疑问是一场从上到下的双向努力。

据了解，汝城县成立由县委和县政府主要负责人任组长的双组长制医改领导小组，明确了一名副县长分管“三医”工作，卫生健康行政主管部门主要负责人为医改办主任，发改、财政、医保、市监等部门为成员单位，强化党委政府对医改工作的领导、保障、管理和监督责任。

同时，将医改重点任务纳入了全面深化改革和政府目标管理绩效考核内容，医改真抓实干工作纳入政府重点督查事项。并建立《汝城县2023年深化医改真抓实干监测报表》等台账，实行一月一报告一调度，统筹落实分工、压实责任、规范管理。

“按这样高标准高要求推动医改工作，实施过程很顺利也很有成效。”汝城县卫生健康局党委书记、局长刘剑平说。

汝城县同步推动药品集采降价惠民、医保支付方式改革、医疗服务价格动态调整三医联动，深入推进协同发展格局。并率先探索中医“三智三联” （智慧诊疗、上下联通，智慧药房、医药联动，智慧管理、政策联动）新模式。

目前，全县14个乡镇217家行政村卫生室、35个村级医疗点已实现医保门诊统筹报销全覆盖，累计报销门诊费用达6.72万人次373.78万元，其中行政村卫生室医保报销人次数占农村常住人口数32.56%，排名居全市前列。

汝城县中医医院成为“湖南儿科医联体指导医院”。

此外，还推进紧密型县域医共体建设，组建以县级医院为龙头、乡镇卫生院（中心）为枢纽、村卫生室为网底的医共体（管理、责任、利益、服务共同体），探索乡村医生“乡聘村用”新模式，推进乡村一体化管理。

医改惠民惠医惠社会，汝城县以全县之力推动医改工作真抓实干，以提升医院学科建设强化专业水平，以鼓励村医发展提升积极性，以切实解决群众就医问题提升社会幸福指数，扎实推进，让医改惠民持续有效落地生花。