一步一个脚印,一履一行汗水。
“做康复医疗没有巧,你只能沉下心去,把解剖搞清楚,医理弄明白,多问自己几个为什么,这条路一定得要这么走!”
从医30载,从一名康复治疗的小白,到独挑重担开创郴州市第一人民医院儿童医院儿童康复科,再到成为郴州市第一人民医院康复医院副院长,牵头主导郴州市第一人民医院康复医学科国家级临床重点专科建设项目,陈立峰用自己的成长之路,生动诠释了医者的为医之道。
开路:创建儿童康复科
2006年之前,彼时的郴州,还没有儿童专科医院,更遑论专业的儿童康复治疗。
1993年从湖南中医学院临床医学专业毕业的陈立峰已经在原铁路医院从事成人康复治疗13个年头了。
陈立峰非常热爱自己的职业,往小了说,家里谁要是腰酸背痛,他手到擒来,立马解决;往大了说,看到受疾病折磨了多年的病人被自己治愈的那份欣喜,则让他收获了满满的职业成就感。就是这么一份朴素的心愿,让他在康复医疗的道路上,一路稳扎稳打。也正是凭借着这一份勤奋努力,他的医技日渐精湛。
2006年,郴州市第一人民医院接收原铁路医院,前瞻性地将其改为儿童专科医院,拉开了为湘南地区儿童提供专业优质医疗服务的序幕。
一切从零开始,儿童康复科也在儿童专科医院众多筹备科室之列。由谁来牵头?谁又有这个实力呢?
春发其华,秋结其实。
四季以流转之力催动万物生长,你在三四月做的事,八九月自有答案。
陈立峰毫被委以重任。
如同他在康复治疗上的理念一样,沉下心去,多问几个为什么,再复杂再艰难的路也能走下去。
没有技术,没有管理经验就出去学。在南方医科大学附属医院,三十五六的他,生怕时间不够用,白天跟着老师学,晚上对着书本悟,休息日拿着训练器材反复练。,遇上不懂不明白的,他追着老师刨根究底,正如他自己说的,一定要把机制、医理搞清楚。
陈立峰带领科室医务人员脚踏实地,潜心研究,儿童康复科今非昔比。
乐乐出生三个月后,被诊断为围生期脑损伤、颅内出血(非创伤性),肢体活动欠佳,欠灵活,未见抱手、玩手,头控也欠佳。换句通俗的话来说,就是脑瘫高危儿。
还有4岁的嘉嘉(化名),因脑外伤致意识障碍,伤后昏迷、抽搐、尿失禁,不能发声,不能表达语言。
在以往,乐乐和嘉嘉这样的患儿只能送往外地上级医院救治。这对于两个家庭来说,不仅花费成倍数增长,而且因为治疗时间长,必须固定安排专人陪护。这并不是所有的家庭都能够做到的。
如今,在陈立峰开创的儿童康复科里,通过早期介入和持续不间断的系统康复治疗,1岁后的乐乐除了精细动作欠佳外,会笑,、会模仿拍手、会完成体位转换、,会发出妈妈、奶奶等少量叠音,神经发育评估正常。
而针对嘉嘉,在持续一年,包括高压氧治疗促进脑神经细胞修复;经颅磁重复刺激治疗促进脑神经功能恢复;头皮针和体针运用醒脑开窍针灸疏通经络促醒;功能性电疗改善周围神经肌肉运动功能;电动站立床、等速肌力训练提高双下肢姿势和肌力训练;ICF框架下大运动和精细运动训练改善患儿肢体功能和日常活动;吞咽功能训练结合吞咽机电疗改善吞咽功能在内的系统康复治疗下,他已经能够进行日常交流对话,可独立行走,神经心理发育评估基本恢复正常。
这不是个例,今天的儿童康复科,已经发展成为了儿童康复中心,拥有62名医护及技师,开设有脑瘫高危儿早期筛查干预治疗、疑难脑瘫及共生病的处理、自闭症儿童早期识别干预治疗、小儿斜颈治疗、小儿语言吞咽的规范化治疗、重症儿童的早期康复治疗、中医儿童康复治疗七大亚专科,对因缺氧、出血、脑积水、黄疸等引发的脑损伤患儿能够提供包括中西医结合康复治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗以及认知训练在内的系统康复治疗。其中中医儿科2023年被评为湖南省中医重点专科。中心每年出院患儿1000余人次,年门诊量20000余人次,每天为200余名患儿提供专业化康复治疗。
攀登:打造国家级康复医学科
今年5月9日,早上起床不久的张瑞(化名)被妻子招呼一起搬动家具。可能是刚起床不久,筋骨还没有舒展开,也可能是姿势不对,就在抬动家具的一瞬间,张瑞的右侧腰臀部突然一阵无法忍受的剧痛袭来。他不敢弯腰,不敢挪动,稍一转动或者咳嗽,疼痛马上加剧。家人将其小心翼翼扶到了陈立峰面前。
经过询问病史,查体,陈立峰判断其为急性腰扭伤。
查明病因,明确诊断后,陈立峰拿出了自己的治疗“神器”——芒针。只见他小心细致地分层刺入右侧腰部肌群,施以合谷针法,等患者出现右侧腰部酸胀,出现肌肉跳动,并放电至臀部及大腿内侧,随即出针,用干棉签按压针眼。几乎是在出针的同时,张瑞感觉自己的腰痛瞬间缓解,不仅可以独立翻身下床,还可以轻松行走了。
短短数分钟,由无法动弹、疼痛难忍到轻松行走,这戏剧性的一幕让张瑞及其家属惊叹不已。
“像张瑞这样的疼痛患者非常多,初步统计几乎占据病人总量的10%。”陈立峰告诉记者,现代生活节奏快,以往的常规治疗手法病程长、效果慢,很多病人往往因为工作或者其他原因无法按照医嘱持续治疗,而这一而再再而三的耽搁又反过来影响疗效,导致病程继续加长。
2018年,陈立峰去外地出差,偶然发现一位朋友通过芒针疗法治疗了很多疑难杂症,尤其是像张瑞这样的疼痛病人,疗效非常明显,往往一针下去疼痛立消。对此,他迅速展开了对芒针疗法的研究。
芒针因其针身纤细而长,形如麦芒,故称。它以《内经》经络学说为理论基础,以历代医家临床实践为指导原则,结合古代九针中的毫针和长针的特点,治疗各种疑难杂症疗效显著。然而,芒针操作手法比较复杂,医者必须练好基本功,掌握人体穴位深部的解剖知识,胆大心细,否则极易发生意外。
这其实就是陈立峰一以贯之的治疗原则:练好基本功,做到解剖清晰,医理明确。
很快,熟练掌握了芒针针法的陈立峰将其运用到疼痛康复的临床治疗一线,效果正如张瑞所亲身体会的一那般神奇。
而这,也仅仅只是陈立峰30载从医路上,不断钻研探索取得的成就之一。而他也在这一点一滴的成就中,逐步成长为了郴州市第一人民医院儿童康复学科主任、康复医院副院长。
3月14日,湖南省卫生健康委下发通知,郴州市第一人民医院康复医学科正式获批成为国家级临床重点专科培育项目。这是一医康复人的荣光,更是全市百姓的健康福祉。
陈立峰又一次被委以重任,牵头主导该项目的建设发展。
随着康复医疗技术的持续发展,如今的康复医学科已经相继设置了神经康复、骨科康复、重症康复、儿童康复、疼痛康复、中医传统康复、心脏康复、矫形康复、斜颈康复及脊柱侧弯康复等10个亚专科及专病组,同时设有9个亚专科/专病门诊。通过与兄弟科室协作,成立颅脑损伤康复、脑梗死康复、吞咽障碍康复、面神经炎康复、骨折术后康复、疼痛康复、老年性尿失禁等7个MDT团队,在多种疾病的诊断和康复治疗方面积累了丰富经验。可全面开展脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨关节疾病、心血管疾病、昏迷和气管切开等重症疾病的康复评定与治疗,同时开展儿童、工伤等特殊人群的康复评定与治疗。
但这还远远不够。
规范诊疗流程,开展脑卒中患者康复全过程管理;制定个性化方案,完善吞咽障碍康复评估体系;应用现代技术,建立呼吸康复和意识障碍康复评估体系;提升脑瘫高危儿防治水平,建立脑瘫高危儿疾病规范化诊疗体系;满足孤独症防治需求,建立儿童孤独症谱系疾病规范化诊疗体系;提升亚专科诊疗能力,提高疑难复杂骨科康复治疗技术;加强疼痛康复诊疗水平,提升疑难复杂疼痛类康复技术;建立心脏康复中心,提升心脏康复高风险评估及康复治疗水平;中西医融合创新,打造特色治未病中心……一幅崭新的发展蓝图已经在陈立峰的描摹下,在一医康复人的手中铺陈开来。
来源:郴州日报
作者:唐丽 吴蕾
编辑:胡用梅
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