近日,一严重肝破裂患儿经过医护人员十余天的精心救治,顺利康复出院。
时间回到6月29日下午,栖凤渡一名十岁男孩因骑自行车不慎从高处坠落,当即感觉腹部剧烈疼痛,脸色苍白。郴州市第四人民医院120接诊后,初步判断患儿可能有腹腔实质脏器破裂出血,生命垂危,请求紧急启动创伤救治绿色通道。
医院创伤中心首席专家彭璞立即启动创伤救治流程,不到十分钟,急诊科、肝胆外科、普外科、胸外科、神经外科、超声科等救治团队已在急救室等候患儿,一边实时掌握患儿病情进展,一边通知影像中心、重症医学科、输血科、检验科、麻醉科、手术室做好抢救的各项准备。
18时22分,患儿被送达医院,快速建立多条静脉通道、补液、体格检查、床旁心电图、B超、CT等检查,确诊为“肝破裂、肺挫伤伴少量气胸”。
在密切监护病情变化的同时,创伤中心MDT团队讨论并迅速敲定治疗方案,征得家人同意后决定采取紧急手术,由肝胆外科主任何海清带领团队紧急手术止血,修补破裂的肝脏。
18时50分,主刀医生打开患儿腹腔发现积血达800ml,探查见肝脏破裂达4级,行7、8段肝部分切除,肝创面彻底止血,手术基本完成。同时经过输血,患儿血压回升至104/70mmHg,心率下降至92次/分,患儿脱险,抢救获得阶段性成功。
21时55分,患儿转送至重症医学科继续治疗,术后24小时内的治疗同样十分关键,严重创伤带来的死亡三联征:低体温、凝血功能障碍和代谢性酸中毒同样会危及患儿的生命,稍有懈怠,将功亏一篑。经过重症医学科和儿科医护团队的精心救治及护理,患者的病情一天天好转,生命体征平稳后转回肝胆外科普通病房,术后第19天康复出院。
肝脏是人体中最大的实质性脏器,由于组织脆弱,解剖结构复杂,周围血管丰富,手术难度高,风险极大。严重肝外伤病情非常凶险,死亡率可高达30%以上,做到及时诊断、及时手术是挽救生命的关键。近年来,郴州市第四人民医院创伤救治中心扎实苦练专业技能,不断优化救治流程,多次组织实战演练,总结经验、查找问题,持续改进,重视医学人文关怀,形成了快速、高效、多学科深度合作、有温度的救治特色,给数百名危重伤者带来了新的生命。
来源:红网时刻
作者:李思璇
编辑:胡用梅
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