党的二十大明确提出，深化医药卫生体制改革，促进优质医疗资源扩容与区域均衡布局，要求城市三级医院牵头组建紧密型城市医疗集团，构建整合型医疗卫生服务体系。国务院、湖南省、郴州市先后出台配套文件，鼓励城区龙头医院整合区级医疗机构，打造实体化紧密型城市医疗集团示范样板。

在这一背景下，郴州市第三人民医院党委锚定党建领航、一体统筹、全域同质、打造样板的改革思路，承接全市城市医疗集团试点任务，以“八统一”一体化运营为主线，探索出一条市级龙头医院深度整合区级医院、推动城区医疗资源由“碎片化”走向“一体化”的新路子。

两院一体化的现实必然与内在逻辑

党组织统一领导，破解两院行政壁垒。城市医疗集团“联而不紧”的核心症结，在于牵头医院与成员医院权责分割、独立运营。郴州市第三人民医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，建立集团统一党委治理体系，将北湖区人民医院党组织纳入统一管理，由党委书记统筹规划、人事、资金、考核等重大事项，两院共同锚定优化区域医疗服务、完善分级诊疗这一目标。党组织一体化统筹从顶层消除了两院各自为政的管理梗阻，使集团运营由“各自调度”变为“统一调度”。

“八统一”全域统管，夯实紧密型集团运行体制。松散型医联体多停留在浅层技术帮扶，难以实现深度融合。医院党委确立“八统一”一体化改革路径，覆盖行政、人事、财务、医疗业务、药事、信息、医保、绩效八大板块，整合两院重复职能部门，统一制度、采购、薪酬、质控标准，把两院由“相邻的两家医院”转变为“一个管理共同体”，从体制机制层面保障集团长效运行。

党建业务双向融合，保障统一管理落地见效。一体化管理最容易出现的问题是制度落地流于形式。医院把党建嵌入集团全流程管理，推行党务查房下沉院区，搭配院长业务全覆盖查房，组织党员专家驻点帮扶、开展专科共建，把党组织的引领作用转化为医疗同质化、学科建设、人才培育的实际成效，实现党建与运营双向促进、同频共振。

全域统一管理的一体化实践路径

重塑集团党委统一治理架构，实现顶层管理一体化。依托官方批复文件建立集团单一党委统筹机制，党委书记全面负责集团各项工作，设立行政、人事、财务、医疗业务、药事、信息、医保、绩效八大专项管理工作组，两院职能部门合署办公，裁撤重复岗位，压减管理层级。北湖区人民医院党支部纳入集团党委统一考核管理，实行同部署、同检查、同考核。医院制定集团一体化运营章程，废止两院原有相互冲突的制度，编制统一的标准化管理汇编，实现全领域办事流程、管理规范一致。

全面落实“八统一”，打通人财物事统一调度通道。一是统一行政管理。整合两院采购职能，建立集团采购中心，统筹物资、药品、耗材、设备集中招标采购，规范成本管控；统筹设备维保与人员调配，压缩行政运营成本。二是统一人事管理。搭建集团人力资源中心，统一人员招聘、轮岗、培训，党委向北湖区人民医院派驻支部书记和业务骨干，补齐基层人才短板。三是统一财务资产管理。实行集团“一本账”管控，资金统一归集调度，资产统一登记盘活。四是统一医疗业务管理。医务部门统筹两院诊疗规范，专家常态化下沉坐诊带教，推进专科共建，填补学科空白。五是统一药事管理。成立药学中心，统一药品目录与质控标准，定期开展处方点评，规范抗菌药物使用。六是推动信息系统互联。打通两院数据端口，实现检查结果互认、线上诊疗服务一体化，减少群众重复检查。七是统一医保管理。搭建集团医保中心，规范DRG付费管控，开通双向转诊医保绿色通道。八是统一绩效考核。两院执行同一套考核体系，绩效分配向临床一线和下沉人员倾斜。

推行“双查房”质控机制，以同质化守住医疗安全底线。集团建立党务查房与业务查房并行的“双查房”制度，党务查房重点看支部作用发挥、看问题整改落实，业务查房重点看核心制度执行、看医疗质量指标。查房发现问题当场交办、限期整改、销号管理，推动党建责任与医疗质量责任一体压实，确保统一管理不仅“合得拢”，更“管得好”。

数字协同赋能，提升集团一体化运行效率。依托统一信息平台，推进电子病历、检验检查、影像、合理用药等信息互通共享，实现转诊患者信息一键调阅、检查结果互认共享。搭建双向转诊通道，畅通“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗链条，让数据多跑路、群众少跑腿。

改革取得的实践成效

基层服务能力明显提升。依托全域统一管理和人才技术下沉，北湖区人民医院门诊、住院业务规模稳步增长，多项新技术落地开展，学科短板逐步补齐，辖区患者外转趋势得到有效遏制，群众就近就医的获得感明显增强。

分级诊疗格局加快形成。两院之间上下转诊更加顺畅，统一医保和检查互认机制减轻了群众就医负担，医保基金精细化管控水平持续提升。

郴州样板初步成型。改革形成了市级医院整合区级医院的“党委统一领导、八统一一体化、双查房质控、数字化协同”标准化运行模式，为湖南省矩阵式医联体建设提供了可复制、可推广的实践参考。

经验启示与未来展望

坚持党建全面领导是一体化整合的根本保障，统一党委架构能够打破两级医院的行政壁垒和利益壁垒。“八统一”全链条管控是构建紧密型集团的核心抓手，只有全维度统一管理，才能实现机构、人员、业务的深度融合。市级龙头医院整合区级医院是均衡区域医疗资源的有效路径，可以较快补齐基层医院在人才、技术、管理上的短板。同质化质控与数字化平台，则是一体化运营行稳致远的重要支撑。

下一步，医院将持续深化“八统一”一体化运营，扩充专家驻点队伍，加快基层特色专科建设，升级智慧医疗平台，完善党建业务一体化考核体系，优化两级医院错位协同发展模式，努力把郴州北湖样板打磨得更实、更亮，为区域公立医院高质量发展提供更多可复制的实践经验。

（作者系郴州市第三人民医院党委副书记、北湖区人民医院支部书记 谢晓兰）