红网时刻新闻通讯员 曹慧芳 郴州报道

“感谢大家，给了我第二次生命！”在湘南学院附属医院肝胆外科住院病房里，46岁的李大叔对医务人员激动地说。

早在2022年1月中旬，居住在郴州市嘉禾县的李大叔因腹痛、腹胀、食欲减退等症状前往当地医院就诊，检查结果诊断为原发性肝癌。一听诊断是癌症，李大叔的心情宛如晴天霹雳，本该幸福的一家顿时阴云笼罩，愁眉不展。然而一切艰难才刚刚开始。

医生告诉李大叔，原发性肝癌一共分为七期，李大叔病程已经进展到第五期（IIIa期），属于肝癌中晚期，癌变恶性程度已经很高，再加上还伴有门静脉右支癌栓，很容易导致门静脉压力过高，造成食道胃底静脉破裂大出血。如果贸然进行手术治疗，极有可能诱发肝脏衰竭。综合评判后，建议李大叔进行保守治疗。

“保守治疗”四个字，对于一位肝癌中晚期患者来说意味着什么，李大叔比任何人都要清楚。可顽强的他偏偏不甘命运的捉弄，到处求医问诊，为求进一步的治疗，他来到了湘南学院附属医院肝胆外科。

肝胆外科主任彭钊介绍说，“李大叔肝癌恶性程度比较高，如果手术直接切除癌变病灶，剩余的部分肝脏无法承担身体正常运转，很容易发生肝脏衰竭。但如果采取保守治疗，生存时间将会非常有限。”

为了更好地帮助李大叔减轻痛苦，延长生命，提高生存质量，彭钊主任带领团队深入了解了患者病情状况，对此展开了严谨的讨论，制定了治疗方案。“我们决定先对李大叔行原发性肝癌转化治疗，就是先对李大叔进行间断、持续的肝动脉灌注化疗术、靶向免疫治疗，使肿瘤缩小，将不可切除肝癌转为可切除肝癌，最后切除肿瘤。”彭钊说。

经过间断、持续的动脉灌注化疗术、靶向免疫治疗，经检查发现门静脉右支癌栓不见了，肝脏部位的肿瘤也缩小了！经检查结果表示成功将原发性肝癌第五期(IIIa期)转化成原发性肝癌第三期(IIb期)，转化治疗非常成功。经过院内多学科联合诊疗团队的详细讨论，认为李大叔有手术指征。医务人员对李大叔进行肝脏储备功能实验检查，检查结果满足肝段切除条件，但考虑李大叔有肝硬化基础疾病，实验检查接近上限值，为降低手术后肝衰竭风险，医生建议继续护肝等治疗后，进行第二次肝脏储备功能检查。在医务人员的悉心照料下，李大叔第二次检查结果提示肝功能明显改善，情况良好，肝功能分级为A级，且心肺肾功能良好，彭钊主任团队均认为李大叔可以进行肝部分切除手术。

在肝胆外科团队的精心安排下，彭钊主任医师、邝学军主任医师、贺晓旭主治医师等联手为李大叔施行了腹腔镜中转开腹肝S5+S8+S7部分切除术（复杂肝癌切除术）。经过四个小时的努力，终于把“坏”地方切除了，术中出血仅仅100ml，手术非常成功！

术后第三天，李大叔下床活动；术后第七天，李大叔未出现出血、肝功能衰竭、胆瘘等并发症；手术两周后，恢复良好的李大叔顺利出院。

彭钊主任介绍，大多数肝癌病人在初诊时已属于中晚期，很难实现手术切除，即使有的肝脏肿瘤，技术上虽然能切除，但如果保留的正常肝脏体积过小，不足以维持肝脏术后功能，患者很难度过肝功能衰竭危险期，而通过新的转化治疗方法（灌注化疗联合靶向治疗免疫治疗），使肿瘤缩小，最终实现手术可切除，提高生存率，提高生活质量，与此同时还要定期复查，做到早发现、早治疗。